导读

一、认识心脑血管疾病

1. 什么是心脑血管疾病

心脑血管疾病是指心脏和脑部血管病变导致的疾病，这些疾病常由血管狭窄、堵塞或破裂引起，严重时可导致心跳骤停、偏瘫甚至死亡。心脑血管疾病主要包括：

1. 心血管疾病：如冠心病（心绞痛、心梗）、心力衰竭、高血压心脏病。
2. 脑血管疾病：如脑卒中（缺血性或出血性中风）、短暂性脑缺血发作（TIA）。

《2024心血管报告》指出，冠心病和脑卒中是中国心脑血管疾病的主要类型，高血压是核心危险因素。

2. 心脑血管疾病的危害

心脑血管疾病是全球和我国死亡率最高的疾病，具有“四高”特点：高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率。

1. 心血管疾病：导致心肌缺血、猝死，严重影响工作和生活。
2. 脑卒中：可引起偏瘫、失语、认知障碍，50%以上患者留有永久残疾。
3. 共同危害：增加医疗负担，降低生活质量，伴发抑郁、焦虑等心理问题。

《2023脑卒中指南》指出，中国每年新发脑卒中约200万例，70%为缺血性卒中，早期干预可降低50%致残率。

3. 心脑血管疾病的危险因素

1. 不可改变因素：年龄（≥55岁风险增加）、家族史（直系亲属患心脑血管病）、性别（男性风险略高）。
2. 可改变因素：控制可改变因素可降低80%的心脑血管事件风险。

• 吸烟：增加心梗风险2-4倍，脑卒中风险1.5倍。
• 肥胖：BMI≥24 kg/m²或中心型肥胖（男性腰围≥85 cm，女性≥80 cm）加重心脏负担。
• 高血压：最重要危险因素，血压≥140/90 mmHg增加心梗和脑卒中风险3-4倍。
• 糖尿病：高血糖损伤血管，增加冠心病风险2倍。
• 血脂异常：高LDL-C（坏胆固醇）导致动脉粥样硬化。
• 过量饮酒：每日酒精＞25克（约啤酒750 ml）升高血压，诱发血栓。
• 其他：久坐、寒冷刺激（引起血管收缩）、情绪激动（诱发血压升高）。

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二、预防心脑血管疾病

1. 科学依据

心脑血管疾病的发生与生活方式和慢性病管理密切相关，科学干预可显著降低发病风险。《2024心血管报告》指出，戒烟可降低心梗风险50%，控制血压＜140/90 mmHg可减少脑卒中风险40%，减重5%-10%可降低心血管事件20%-30%。

2. 预防策略

（1）控制高血压

1. 目标：保持血压＜140/90 mmHg（高危人群如糖尿病患者＜130/80 mmHg）。
2. 行动：18岁以上每2年测一次血压，高危人群（正常高值或家族史）每6个月测。遵医嘱服药（如氨氯地平），避免擅自停药。
3. 注意：防止血压波动过大，寒冷或情绪激动时注意保暖和放松。

（2）管理糖尿病

1. 目标：空腹血糖＜7.0 mmol/L，HbA1c＜7%。
2. 行动：高危人群（BMI≥24、家族史）每年查血糖，遵医嘱用药（如二甲双胍），控制饮食和运动。

（3）控制血脂异常

1. 目标：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜3.4 mmol/L，高危人群＜1.8 mmol/L。
2. 行动：每年查血脂，少吃高脂肪食物（如肥肉、动物内脏），遵医嘱用他汀类药物。

（4）合理饮食

1. 减少高危食物：少吃高能量、高脂肪、高盐食物（如油炸食品、腌制品），每日食盐＜6克。
2. 多吃保护性食物：每天400-500克蔬菜、200-350克水果，选全谷物（如燕麦、糙米），增加Omega-3脂肪酸（如深海鱼）。
3. 控制红肉：每周红肉＜500克，少吃加工肉（如香肠）。

（5）适量运动

1. 量化管理：每周150-300分钟中等强度运动（如快走、游泳），或75-150分钟高强度运动，结合2-3次力量训练。
2. 循序渐进：量力而行，从每天10-15分钟开始，心血管病患者需医生指导，避免过度劳累。

（6）控制体重

1. 目标：BMI保持18.5-23.9 kg/m²，腰臀比（WHR）控制在男性＜0.90、女性＜0.80。
2. 行动：每周减重0.5-1公斤，减重5%-10%可显著降低心脑血管风险。

（7）戒烟限酒

1. 戒烟：吸烟者戒烟5年后心梗风险下降50%。可通过戒烟热线或尼古丁替代疗法获得支持。
2. 限酒：男性每日酒精＜25克（约啤酒750 ml），女性减半。高血压、糖尿病或心脑血管病患者尽量不喝白酒。

（8）心理调适

1. 情绪管理：避免过度激动，通过冥想、瑜伽或深呼吸缓解压力，保持7-9小时睡眠。
2. 防寒保暖：寒冷刺激可诱发血管收缩、血压升高，增加血栓风险，冬季注意穿暖。

（9）定期体检

1. 35岁以上：每年一次全面体检，包括血压、血糖、血脂、心电图、颈动脉超声等。
2. 高危人群：有家族史、吸烟史或慢性病者，需更频繁检查（如每年冠脉CT）。

三、警惕心脑血管急症

1. 心血管疾病的预警症状

（1）警惕症状

1. 劳累或精神紧张时胸骨后或心前区闷痛、紧缩样疼痛，向左肩或左臂放射，持续3-5分钟，休息后缓解。
2. 活动时胸闷、心悸、气短，休息后缓解。
3. 饱餐、寒冷或情绪激动时胸痛、心悸。
4. 夜间低枕胸闷，需高枕或坐起缓解。
5. 性生活或用力排便时心慌、胸闷、气急。
6. 反复脉搏不齐、心跳过速或过缓。

（2）急救措施

1. 保持镇静，停止活动，就地休息，消除寒冷或情绪激动等诱因。
2. 冠心病患者立即舌下含服硝酸甘油（1片，0.5 mg），每5分钟可重复1次，最多3次。
3. 拨打120急救电话，说明症状，等待专业救援，切勿自行前往医院。
4. 若患者心跳或呼吸停止，立即进行心肺复苏（按压胸骨中部，频率100-120次/分钟）。

2. 脑卒中的预警信号

（1）警惕症状

1. 脸、手或腿部乏力、麻木，口眼歪斜。
2. 讲话困难、口齿不清、理解障碍。
3. 单眼或双眼视物模糊。
4. 行走困难、头晕、平衡丧失。
5. 突发严重头痛，无明显原因。

（2）急救措施

1. 保持镇静，患者平卧，头略偏向一侧，解开领口、裤带，取出假牙，保持呼吸道通畅。
2. 拨打120急救电话，描述症状，遵循医生指导，切勿擅用止血药或降压药。
3. 专业转运至医院，避免抱、拖、背患者，防止加重脑损伤。
4. 若怀疑卒中，记录症状开始时间，4.5小时内治疗（溶栓或取栓）效果最佳。

四、心脑血管管理与康复

1. 心血管疾病管理

1. 药物治疗：遵医嘱服药（如阿司匹林、他汀、β受体阻滞剂），不可擅自停药。
2. 生活方式：低盐低脂饮食，每日食盐＜6克，适量运动，保持心态平稳。
3. 定期检查：每3-6个月测血压、血脂、血糖，必要时做心电图、冠脉CT或心脏超声。
4. 社区管理：35岁以上患者可参加社区免费规范化管理，接受随访和健康指导。

2. 脑卒中康复

脑卒中后6个月是功能恢复的黄金期，规范康复可使50%以上患者恢复部分自理能力，降低复发率30%。

1. 康复训练：结合运动疗法（改善肢体功能）、作业疗法（恢复日常生活能力）、语言疗法（改善沟通）、针灸、推拿等，每周至少3次，每次30-45分钟。
2. 家属配合：支持患者训练，监督用药，关注心理健康，预防抑郁。
3. 预防复发：控制血压（＜140/90 mmHg）、血糖、血脂，戒烟限酒，定期体检。
4. 社区支持：加入康复小组，接受专业指导，提高生活质量。

五、结语

心脑血管疾病可防可控，健康生活是你的“心脑卫士”！从控制高血压、糖尿病、血脂异常开始，通过戒烟限酒、合理饮食、适量运动、保持好心态和定期体检，你可以大幅降低心梗和脑卒中风险。《2024年中国心血管健康与疾病报告》和《2023脑卒中指南》提醒我们：健康贵在坚持，预防从点滴做起！今天就行动起来，少吃一口油腻食物，多走几步，心脑健康由你掌握！

参考资料

[1] 中国营养学会·《中国居民膳食指南》（2022）.
[2] 饶明俐主编·《中国脑血管病防治指南》（2007）.
[3] 中国卒中学会·《2023年中国脑卒中防治指南》（2023）.
[4] 中国医师协会心血管内科医师分会·《心血管疾病防治指南和共识》（2007）.
[5] 中国心血管健康与疾病报告编写组·《中国心血管健康与疾病报告》（2024）.
[6] World Health Organization·《Cardiovascular Diseases Fact Sheet》（2023）.
[7] European Society of Cardiology (ESC)·《ESC Guidelines for Cardiovascular Disease Prevention. European Heart Journal》（2024）.